六味地黃丸作為一個藥品，是藥三分毒，有不良反應太正常了，值得說道嗎？還真是值得來說說，因為六味地黃丸這么多年來，是一直沒有“不良反應”，這不是說臨床上沒有，基本上每個藥物每年都會發生若干不良反應事件，但在六味地黃丸說明書上卻一直沒有“不良反應”，使用者也不認為六味地黃丸有什么“不良反應”。（見下圖）

直到前兩天國家藥品監督管理局根據藥品不良反應評估結果，決定對六味地黃丸等制劑說明書【不良反應】【禁忌】和【注意事項】項進行統一修訂。如下圖：

說明書沒有不良反應、禁忌是我國藥品歷史遺留問題，直到2000年國家食品藥品監督管理總局發布《藥品包裝、標簽和說明書管理規定》，強制要求說明書中必須要有“不良反應”“禁忌癥”“注意事項”等項目。

這些項目內容從何而來，當然不能憑空產生，最主要的就是通過新藥臨床試驗中收集數據，可是中國的很多藥物就沒有進行過新藥臨床試驗，一個藥物不做臨床試驗就上市，這一點在今天看起來挺奇怪，但事實卻是如此。

沒有數據怎么辦，法規又要有這個項目，這時候博大精深的中文發揮作用了，我們看到很多說明書寫：

【不良反應】:尚不明確

【禁忌癥】:尚不明確

【注意事項】:尚不明確

嚴格來說，這四個字沒有錯，“尚不明確”就代表這個藥物缺乏這方面的研究，有沒有不良反應，有什么樣的不良應都不清楚，使用的時候需要慎重。

可惜在缺乏專業知識的患者眼中“尚不明確”就代表“沒有”，可以放心大膽的使用，老弱病殘孕都可以毫無顧忌的用，“尚不明確”成了最好的擋箭牌，甚至一些藥物被當成有病養病，無病強身的補品。

而那些經過系統研究，寫明了具體不良反應的藥物，卻被患者視作副作用大，敬而遠之。

我們看國外的藥品說明書或者進口藥品說明書，會發現說明書的內容很詳細。【不良反應】【禁忌癥】等事項羅列的非常多，把能列出的都列出來了，而國內的說明書恰恰相反，能不寫則不寫，“尚不明確”最好。

作為廠家，只說好的，不說差的;只講療效，不講副作用，利益使然；中外藥品說明書的不同并非因為歐美藥企高尚，中國藥業卑劣，規則使然：在歐美，如果在說明書中不寫明有某不良反應，而在臨床卻發生了，則會面臨巨大的賠償與損失，反之，寫清楚了則可以免責。而在國內，藥廠不擔心患者因說明書寫的不全而引起賠償問題，只擔心毒副作用寫得太多，影響銷售。同時國內很多藥品缺乏相應數據，也沒法寫。

近幾年國家食品藥品監督管理總局已經多次發文。針對一些藥品陸續提出藥品說明書修訂要求，將“尚不明確”修訂為具體的不良反應、禁忌。

不過修訂的只是很小一部分，還有大量藥品中的【不良反應】【禁忌癥】還是“尚不明確”，需要我們自己分清楚“尚不明確”與“沒有”的區別。

來源：藥智網

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