未來省際大聯盟的地方集采模式，會成為主流

1、53個藥開始帶量采購

4月29日，重慶市醫療保障局發布《渝豫鄂湘桂瓊云青寧新新疆兵團關于報送聯盟?。ㄊ?、區）藥品帶量采購相關數據》。

根據工作安排，11省市區常用藥品和短缺藥品聯盟帶量采購品種相關采購數據依托國家組織藥品集中采購綜合服務平臺（以下簡稱系統），采取線上填報的方式。

填報范圍為渝豫鄂湘桂瓊云青寧新新疆兵團關于報送聯盟省藥品帶量采購相關數據各級公立醫療機構、軍隊醫療機構。其他醫藥機構按照各聯盟地區相關規定執行。以2020年1月1日至2020年12月31日期間醫療機構歷史采購數據，以及2021年醫療機構預采購量。

具體時間為：5月6日正式啟動報量，各醫療機構登錄系統，及時下載操作手冊，嚴格按照操作流程完成報量工作，同時上傳PDF版院長蓋章的承諾函，醫療機構報量工作須于5月12日（周三）24:00前完成。

從此次聯盟囊括的省份來看，無論從數量還是質量都比以往的省際聯盟帶量采購要高——比如醫藥大省河南省、湖北省都進入聯盟。

從品種本身來看，賽柏藍梳理后發現，此次11省帶量采購共納入53個藥，注射劑占比為77%，包括間苯三酚注射劑、葡萄糖酸鈣注射液、甘草酸二銨口服常釋劑型、法莫替丁注射液、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（2:1）注射用無菌粉末、萬古霉素注射用無菌粉末、非洛地平緩釋控釋劑型、乙酰半胱氨酸吸入用溶液劑，甲氨蝶呤注射液（注射用無菌粉末）等多種劑型多個品種。

2、抗生素大品種帶量采購，趨勢明顯

從上述品種來看，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（2:1）和萬古霉素都是抗生素大品種，被11省聯盟聯合集采，涉及市場廣泛。事實上，近期來，對抗生素的集采趨勢已經變得越發明顯：

3月19日，廣東省藥品交易中心公開征求《頭孢氨芐藥品聯盟地區集團帶量采購文件（征求意見稿）》意見的通知。《意見稿》明確廣東、寧夏、河南、青海、新疆、亍南、廣西、貴州、海南將聯合帶量采購頭孢氨芐。頭孢氨芐通用名下所有規格均將被納入此次廣東聯盟。集采周期至2023年6月30日，自中選結果實際執行日起計算。

米內網數據顯示，全國現有頭孢氨芐片批文164條，生產廠家111家，其中0.25g規格的生產廠家105家，0.125g規格的生產廠家58家。公開資料顯示，頭孢氨芐市場需求量大，2019年全球年銷售額4.42億美元。

對此，業內有觀點認為，抗生素逐漸成為省際集采的主力軍，帶量采購未來覆蓋范圍正在持續擴容，仿制藥價格或出現持續性下滑，企業利潤趨薄，而擁有定價權和“國家一類新藥”研發型企業受政策沖擊影響較小。

按照此前國務院發布的《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化開展的意見》，要求推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展。其中，藥品集采品種范圍明確。意見指出，集采的重點是將基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內上市的臨床必需、質量可靠的藥品，做到應采盡采。

值得注意的是，此前醫藥行業內部分化加劇，分化的背后是臨床用藥結構的改變，我國醫保支付壓力仍將與日俱增，醫保資金的支付結構優化是必然趨勢。

因此，醫保控費等多重政策的合力，就是讓市場占比較高的輔助用藥、抗生素、中藥注射劑、靜脈用溶液等非治療型用藥的支付占比降低，而臨床療效確切、剛需的治療性用藥保持穩定。對抗生素此類臨床用量大，采購金額高的產品，帶量采購就是一個最好的方式，可以通過醫保支付結構的動態調整來促進用藥結構的變化。

3、省際聯盟成主流

如今，藥品集采已經清晰的分為國家和地方兩個層次，目前國家層面的集采仍然明確是通過一致性評價且符合條件的品種，地方層面的集采主要針對國家集采外，費用大，使用面廣的品種。

意見強調了地方招采一定要有聯盟性，一定要以省級平臺為中心，推薦區域性跨區的聯盟，在減少企業多投標帶來的巨大交易成本的同時，盡可能增加集采的市場容量和競爭規格。

2021年以來，單個省份的地方集采開始逐漸較少，在省際之間的聯盟集采越來越成為地方集采的主流。

兩天前，黑龍江醫療保障局發布《“八省二區”醫療保障局關于開展省際聯盟藥品集中帶量采購工作的公告》，黑龍江省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、海南省、四川省、貴州省、西藏自治區、青海省醫療保障局經研究決定，開展“八省二區”藥品集中帶量采購工作。

據風云藥談梳理，2021年7月1日前，國采+大聯盟+省帶量十分熱鬧，4.15第五批藥品國采、第二批高值耗材國采，上半年新疆大聯盟、重慶大聯盟、黑龍江大聯盟、長三角大聯盟、京津冀“3+N”大聯盟，廣東大聯盟、福建等單省作戰的。

在本次11省的聯盟集采中，不乏湖北此類已經探索單省集采的省份加入——2月11日，湖北省已經公布首批藥品集中帶量采購中選結果，中選價最高降96.24%。

湖北省的這一舉措或許就是一個信號：省際聯合采購優勢在于統籌兼顧和內部消化，因此未來省際的大聯盟集采會成為主流。

11省藥品帶量采購品種名單